Recuperación de la blefaroplastia día a día: guía real

Qué pasa las primeras 72 horas

Sales de la clínica el mismo día, con los ojos pegajosos por la pomada, la visión algo borrosa y una sensación de tirantez en los párpados. Ver borroso esos dos o tres primeros días es normal. Es la pomada y la hinchazón, no la cirugía.

El primer día casi todo consiste en frío. Compresas frías (nunca hielo directo) 10-15 minutos cada hora mientras estés despierto, durante las primeras 48 horas. Es lo único con efecto real sobre el tamaño del hematoma, y sólo funciona en esa ventana. Después ya no cambia nada.

Entre las 48 y las 72 horas la hinchazón y los moretones tocan techo. Es el día en que te miras y piensas que ha salido mal. No ha salido mal. Es el día 2.

Lo que se pide esos días es corto. Dormir boca arriba con dos o tres almohadas, no agacharse, no levantar peso, no frotarse los ojos, nada de pantallas largas porque secan el ojo, y nada de alcohol ni antiinflamatorios tipo ibuprofeno o aspirina, que aumentan el sangrado, salvo que el cirujano los haya pautado. Paracetamol, sí.

El dolor de verdad es raro. Lo habitual es molestia, escozor, ojo seco y la sensación de tener arena. Si hay dolor intenso, sobre todo en un solo ojo y con pérdida de visión, es una urgencia y no espera al día siguiente.

La cronología completa, del día 0 al mes 6

Los plazos combinan las guías de recuperación de cirujanos oculoplásticos y de sociedades de cirugía plástica. Sirven para la blefaroplastia superior y para la inferior, salvo donde se indica lo contrario. Tu cirujano puede alargar o acortar cualquiera de ellos.

Una nota sobre la inferior. Si se hizo por vía transconjuntival (por dentro del párpado, sin incisión en la piel), no hay puntos externos ni cicatriz visible, y el maquillaje puede volver antes. Si se hizo con incisión subciliar (justo bajo las pestañas), el reloj de la piel es el mismo que el de la superior.

Cuándo salen los puntos y cómo cuidar la cicatriz

Los puntos se retiran entre el día 5 y el 7. Es rápido, molesta poco y es el momento en que muchos sienten que ha terminado la cirugía. No ha terminado. Ha terminado la parte fea.

Algunos cirujanos usan sutura reabsorbible o pegamento tisular, y entonces no hay nada que quitar. Pregúntalo antes, porque cambia lo que puedes hacer la primera semana.

La incisión de la superior va escondida en el pliegue del párpado, y por eso la blefaroplastia superior es de las cicatrices más agradecidas de toda la cirugía facial. Con los ojos abiertos no se ve. Con los ojos cerrados, los primeros dos meses, se ve una línea rosada y algo endurecida. Después se aclara y se aplana. Entre los 3 y los 6 meses la mayoría no la encuentra ni buscándola, y la maduración final llega a los 12.

Para que ese proceso vaya bien hay tres cosas útiles y una inútil.

• Nada de sol sobre la cicatriz durante 6 meses, y protector solar alto cuando ya no haya costra. La cicatriz expuesta al sol se pigmenta y esa mancha sí puede quedarse.
• Silicona en gel o lámina a partir de la segunda o tercera semana, si el cirujano lo aprueba. Es lo único con evidencia razonable para mejorar cicatrices.
• Masaje suave de la cicatriz a partir de la semana 3-4, con el dedo limpio y presión ligera, para ablandarla.
• Lo inútil son las cremas «anticicatriz» con vitamina E o aceites. No hacen daño, pero tampoco hacen nada que la silicona no haga mejor.

Un detalle poco conocido. En los primeros dos meses la cicatriz puede tirar y dar una sensación de que el ojo no cierra del todo al dormir. Casi siempre es tirantez del tejido, no un cierre incompleto real, y mejora sola. Si al despertar el ojo está rojo y seco de forma persistente, dilo en la revisión.

Lentillas, maquillaje y pantallas: cuándo volver

Estas tres preguntas se hacen en todas las consultas y las respuestas dependen de una sola cosa. Cuándo puedes tocarte los párpados sin riesgo.

Lentillas. No antes de que los puntos hayan salido y la incisión esté sellada. En la superior suele ser a las 2 semanas. En la inferior, sobre todo si hubo incisión en piel, muchos cirujanos piden 3 semanas o más, porque al ponerte la lentilla tiras del párpado inferior hacia abajo, justo donde no conviene tirar. Mientras tanto, gafas. Y para quien no las tiene, conviene encargarlas antes de operarse.

Maquillaje. En la cara, desde el día 7-10. En los ojos, cuando la incisión esté cerrada del todo, normalmente a los 10-14 días. Con productos nuevos o brochas lavadas, porque un maquillaje viejo sobre una incisión reciente es una infección buscada. Nada de máscara de pestañas waterproof las primeras semanas, ya que desmaquillarla exige frotar. Y el maquillaje se retira con algodón y sin arrastrar, no con toallitas.

Pantallas y lectura. Se puede desde el día 2-3, en tramos cortos. El problema no es la vista sino el parpadeo. Delante de una pantalla parpadeas la mitad, el ojo se seca, y el ojo seco es la queja número uno de las primeras cuatro semanas. Lágrima artificial sin conservantes cada dos o tres horas, y descansos.

Un apunte sobre el ojo seco, porque asusta y porque las cifras reales ayudan. La serie más grande publicada, una revisión de 892 blefaroplastias de un solo cirujano a lo largo de diez años, encontró síntomas de ojo seco en el 26,5% de los pacientes y quemosis (inflamación de la conjuntiva, que se ve como una ampolla transparente en el blanco del ojo) en el 26,3%. Suena a mucho. Pero otra serie midió cuánto duraban, y sólo el 10,9% seguía con ojo seco pasadas dos semanas y el 2% pasados dos meses. Es frecuente y es transitorio. Aparece porque el párpado operado cierra con menos fuerza durante unas semanas.

Dos cosas suben ese riesgo de forma clara. Operar el párpado superior y el inferior a la vez, y usar la técnica de colgajo de piel y músculo en lugar de la vía transconjuntival. Si lo tenías antes de operarte, cuéntalo en la consulta previa, porque cambia la técnica.

Cuándo se ve natural y cuándo se puede juzgar

Hay que separar tres momentos que la gente confunde.

Presentable, cuando puedes ir a trabajar y nadie te pregunta nada. Suele ser a los 10-14 días, con algo de maquillaje. Con gafas de sol, antes.

Natural, cuando el párpado se mueve, cierra y expresa como antes y la cicatriz no se ve con los ojos abiertos. Entre las 4 y las 6 semanas. En este punto los amigos notan que te ves descansado, pero no saben por qué.

Juzgable, cuando el edema residual se ha ido y el pliegue del párpado se ha asentado en su posición definitiva. De 3 a 6 meses. Antes de eso, cualquier asimetría o exceso de piel que creas ver puede ser líquido que aún no ha drenado. Los cirujanos serios no retocan antes de los 6 meses precisamente por esto.

La forma del ojo después de una blefaroplastia superior bien indicada apenas cambia. Lo que cambia es la cantidad de pliegue visible y la altura aparente de la abertura, que es lo que hace que el ojo se lea más abierto y menos cansado. Si buscabas cambiar la forma en sí, el rasgado o la inclinación de las comisuras, esa es otra cirugía (la cantoplastia) con otra recuperación, y conviene haberlo hablado antes.

Y una advertencia para la inferior que casi nunca aparece en los folletos. En personas con poco soporte óseo bajo el ojo, lo que los cirujanos llaman vector orbitario negativo, la blefaroplastia inferior tiene más riesgo de que el párpado quede algo descolgado o retraído. Es un riesgo conocido desde los años noventa. Si el cirujano no evaluó ese soporte en la consulta, lo que se puede esperar del postoperatorio es distinto de lo que dice esta guía, y merece una segunda opinión antes de operar.

Señales de alarma y lo que no lo es

Casi todo lo que asusta es normal. Un ojo más hinchado que el otro, un pequeño bulto duro en la incisión, lagrimeo, sensibilidad a la luz, un párpado que tarda más en bajar. Todo eso entra en el guion de las primeras dos semanas.

Esto no entra y exige llamar el mismo día.

• Dolor intenso en un ojo, con hinchazón dura y pérdida de visión. Es la emergencia real de esta cirugía (un hematoma detrás del ojo) y se trata en horas, no en días.
• Fiebre, enrojecimiento que avanza o secreción amarilla en la incisión.
• Imposibilidad de cerrar el ojo por completo pasada la primera semana.
• Un párpado inferior que se separa del globo ocular o se ve girado hacia fuera.

Y esto no es urgente, pero sí conviene apuntarlo para la revisión. Una asimetría que sigue igual en el mes 3, un pliegue del párpado a distinta altura en cada ojo, o una cicatriz que se engrosa en lugar de aplanarse.

Si estás valorando la cirugía y todavía no la tienes decidida, cuándo tiene sentido la blefaroplastia explica qué corrige y qué no, y el precio de la blefaroplastia por país qué debería incluir el presupuesto, revisiones de estos seis meses incluidas. Y como muchas «bolsas» son en realidad ojeras de otra causa, cómo eliminar las ojeras conviene leerlo antes.

Esta cirugía es de las pocas donde saber de antemano cómo se lee tu mirada cambia la decisión. Cuánto pliegue se ve, cuánto pesa la piel sobre las pestañas, si hay soporte bajo el ojo. Un análisis facial con fotos de frente y de perfil te da ese punto de partida, y sirve de referencia honesta para comparar a los seis meses.