Doble mentón: causas reales y cómo eliminarlo

Cuatro causas con el mismo aspecto

Lo que llamamos doble mentón puede venir de sitios muy distintos, y conviene separarlos antes de decidir nada.

La grasa submentoniana es la causa más conocida y la que responde al peso corporal. La retención de líquidos es más rápida, aparece por la mañana y se va sola. La postura adelantada del cuello, lo que se llama text neck, acorta la distancia entre mentón y cuello y crea el pliegue sin que haya nada de más. Y la genética del ángulo entre mandíbula y cuello determina cuánto margen tienes de partida.

A eso se suma la laxitud del tejido con la edad. Cinco factores, no uno.

Hay personas delgadas con doble mentón, y su caso no es de grasa sino de postura o de estructura, así que perder más peso no les va a servir de nada y sí puede empeorarles la cara por otro lado.

Rohrich y Pessa describieron en 2007 que la grasa facial se organiza en compartimentos discretos, lo que explica por qué la zona submentoniana puede conservar volumen cuando el resto del cuerpo ya no lo tiene. No es una capa uniforme que se retire en bloque.

El ángulo que define esta zona

Existe un número que describe exactamente esta queja y casi nadie lo menciona.

El ángulo cervicomental es el que forman la parte inferior del mentón y la línea anterior del cuello, visto de perfil. Naini lo cuantificó en 2016 recogiendo valoraciones de pacientes prequirúrgicos, legos y clínicos.

Entre noventa y ciento cinco grados se percibe como atractivo. Hasta ciento veinte, ligeramente poco atractivo. Y entre ciento veinticinco y ciento treinta, muy poco atractivo para todos los grupos.

Lo más revelador del estudio no son esas cifras sino el desacuerdo entre quién juzga, porque el umbral a partir del cual se desea cirugía fue de ciento diez grados en pacientes y de ciento veinticinco en clínicos.

Quince grados de diferencia. En ese hueco vive buena parte de la cirugía que no hacía falta.

Saber tu ángulo aproximado sirve para calibrar expectativas, porque si estás en ciento diez la percepción es de un problema leve aunque tú lo vivas como grave.

Cómo saber cuál es la tuya

Tres comprobaciones de un minuto separan las causas bastante bien.

La primera es de reloj. Fotografíate de perfil al levantarte y otra vez a media tarde, con la misma luz y la misma postura. Si hay diferencia clara entre las dos, hay componente de retención.

La segunda es de postura. Ponte de perfil frente a un espejo con la cabeza como la llevas normalmente, y después lleva conscientemente la barbilla hacia atrás, sin bajarla, alineando la oreja sobre el hombro. Si el pliegue mejora mucho, tu causa principal es postural.

La tercera es de pellizco. Coge la zona bajo el mentón entre dos dedos. Si hay un grosor apreciable de tejido blando que puedes separar, hay grasa. Si apenas coges piel, no la hay.

Con esas tres respuestas ya sabes por dónde empezar, y lo más frecuente es tener dos causas a la vez. En ese caso trata la dominante primero y reevalúa a las cuatro semanas.

Si es grasa

Bajar el porcentaje de grasa corporal es lo único que vacía ese compartimento, y hay que decir por qué con claridad.

Ramírez-Campillo entrenó en 2013 un solo brazo durante doce semanas y midió los cambios regionales de grasa por DXA. No hubo reducción en la zona trabajada frente al brazo control.

Si no funciona en el brazo, no funciona en el cuello. La pérdida localizada no existe.

Eso descarta de golpe los ejercicios de cuello, los aparatos de mentón, las cremas reafirmantes con efecto declarado sobre la papada y cualquier rutina que prometa atacar la zona directamente. Ninguno tiene mecanismo.

Lo que funciona es aburrido. Déficit calórico moderado y sostenido con proteína suficiente y entrenamiento de fuerza para no perder músculo por el camino, sabiendo que el orden en que se pierde la grasa no lo eliges tú y que en muchas personas la zona submentoniana es de las últimas en ceder.

El contexto completo está en grasa y volumen facial.

Si es retención o postura

Estas dos son las palancas rápidas y las que más gente descubre que tenía.

Para la retención, el paquete es el de siempre. Menos sal y menos alcohol la víspera, hidratación constante en torno a treinta y cinco mililitros por kilo al día, siete horas de sueño y la cabecera de la cama algo elevada. Se nota en días, no en meses, y lo tienes desarrollado en cómo deshinchar la cara.

Para la postura, el trabajo es de conciencia más que de ejercicio.

La cabeza adelantada acorta la distancia entre mentón y cuello y crea el pliegue mecánicamente, así que corregir la posición de la cabeza sobre los hombros cambia el perfil de inmediato y sin ningún esfuerzo físico. El ejercicio útil aquí no son las flexiones de cuello sino la retracción cervical, llevando la barbilla hacia atrás sin bajarla, unas diez repeticiones varias veces al día.

Y una advertencia sobre las fotos. La mayoría de las que te preocupan están hechas desde abajo, y ese ángulo crea papada en cualquiera. Fotografíate a la altura de los ojos antes de sacar conclusiones.

Si es tejido, que es lo que viene con la edad

Hay un cuarto escenario que no responde ni a peso ni a postura y que conviene reconocer.

Minelli disecó en 2022 cuarenta y nueve cabezas de cadáver con disección por capas, histología, plastinación y micro tomografía, y encontró que lo que marca el borde de la papada no es un ligamento robusto como se enseñaba durante décadas, sino un cambio en la organización del tejido conectivo subcutáneo.

La causa de fondo resultó ser funcional. La boca necesita moverse muchísimo para hablar y masticar, así que la zona tiene un tejido conectivo corto y elástico que permite esa movilidad sin flacidez mientras uno es joven, y con la edad ese tejido se alarga.

No es grasa acumulada por descuido. Es estructura que cede.

Eso explica por qué hay gente delgada, con buena postura y sin retención que aun así ve cambios en esa zona a partir de cierta edad, y por qué en ese caso el déficit calórico no soluciona nada y puede incluso empeorar el aspecto al vaciar el soporte de alrededor.

El estudio se hizo sobre cadáveres de edad avanzada, así que describe la anatomía de una papada establecida y no cuándo empieza a formarse.

Opciones si nada de eso basta

Cuando la causa es estructural o queda grasa resistente después de haber hecho lo demás, existen procedimientos, y el orden importa.

Los inyectables que disuelven grasa actúan sobre el compartimento submentoniano y requieren varias sesiones, con inflamación notable entre ellas. La liposucción submental retira grasa de forma más definitiva y en una sola intervención. Y los tratamientos de tensado actúan sobre la laxitud del tejido, que es un problema distinto y por eso no los sustituye ninguno de los dos anteriores.

Son el último recurso. Después de agotar lo no invasivo, no antes.

Hay una razón práctica para ese orden más allá del gasto, y es que operar sobre una zona cuya causa principal era retención o postura produce un resultado decepcionante que además ya no se puede deshacer.

Y conviene combinarlo con el resto del tercio inferior, porque la percepción de esta zona depende también del ángulo gonial y de la proyección del mentón. Lo tienes en cómo afilar la mandíbula sin cirugía.