# Manchas en la cara: cómo distinguir cuál tienes > Fuente: https://glowalabs.com/blog/manchas-en-la-cara-como-distinguirlas > Publicado: 2026-09-06 · Revisado: 2026-09-06 > Autoría: Glowa Labs > Categoría: Piel y skincare **Lo esencial.** Las tres manchas faciales más comunes se distinguen por borde e historia. El melasma es simétrico, de bordes irregulares y aparece en mejillas y frente, ligado a luz y hormonas. Los léntigos solares son pequeños, redondeados, de borde definido y salen donde más sol te ha dado. La hiperpigmentación posinflamatoria calca la forma exacta de la lesión que la causó y se aclara sola con el tiempo. Tratar una mancha sin saber cuál es explica buena parte del dinero que se pierde en pigmentación, porque las tres más comunes se parecen bastante en una foto y responden a cosas completamente distintas. Aquí está cómo separarlas. ## Por qué el diagnóstico va antes que el producto Las tres manchas faciales más comunes tienen origen distinto, curso distinto y tratamiento distinto. Comparten dos cosas. Son marrones y salen en la cara. Ahí se acaba el parecido, y a partir de ese punto cualquier consejo que no distinga entre ellas tiene una probabilidad razonable de estar recomendándote lo contrario de lo que necesitas. La consecuencia es cara. El tratamiento correcto para una es indiferente o contraproducente para otra, y en fototipos altos lo contraproducente nunca es neutro, porque cada agresión que inflama la piel deja pigmento nuevo encima del que ya había. En piel a partir del fototipo III, el riesgo de pigmentar tras cualquier daño sube de forma marcada. Ahí un tratamiento equivocado no se limita a no funcionar. Añade mancha. Por eso este es el paso previo a cualquier compra. ### Evidencia: El fototipo predice cómo responde la piel, y el melasma se concentra en los altos La escala de Fitzpatrick (1988) clasifica la piel por su reacción al sol, no por su color: del I, que siempre se quema y nunca se broncea, al VI, que nunca se quema. Su utilidad práctica es predictiva. A partir del fototipo III el riesgo de hiperpigmentación posinflamatoria tras cualquier agresión (un grano, un peeling, un láser mal ajustado) sube de forma marcada, mientras baja el riesgo de fotoenvejecimiento por arruga. Eso invierte las prioridades respecto al manual escrito para fototipos I-II: en piel morena la mancha llega antes y molesta más que la línea. **Qué hacer.** Preguntar por reacción al sol (¿te quemas o te doras?) antes de recomendar activos o procedimientos. En fototipo IV-VI, subir concentraciones despacio y tratar cualquier inflamación como fuente potencial de mancha. Nunca extrapolar protocolos de láser o peeling publicados en población de fototipo I-II. - Fitzpatrick TB 1988 — The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI (Arch Dermatol 124(6):869-871; PMID 3377516) - Davis EC, Callender VD 2010 — Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color (J Clin Aesthet Dermatol 3(7):20-31; PMID 20725554) ## Melasma: simétrico, de bordes difusos, ligado a hormonas Aparece en zonas expuestas y con un reparto llamativamente simétrico, sobre todo en mejillas, frente, labio superior y mentón. Los bordes son irregulares y se difuminan en lugar de estar dibujados. La historia lo delata más que la forma. Suele empezar o empeorar en el embarazo, con anticonceptivos orales o después de un verano, y tiende a mejorar en invierno y volver con la luz. Su rasgo más útil para distinguirlo es que responde a la luz visible y no solo al ultravioleta, lo que explica que recaiga en gente que usa protector transparente a diario. El desarrollo completo está en [melasma: qué funciona de verdad](/blog/melasma-que-funciona-de-verdad). ### Evidencia: En melasma, el protector solar tiene que cubrir luz visible, no solo UV El melasma se reactiva con luz visible de longitud corta, no únicamente con ultravioleta, que es la razón por la que mucha gente lo trata con un SPF alto y sigue recayendo. Boukari 2015 comparó en un ensayo prospectivo aleatorizado un protector que cubría UV más luz visible de onda corta frente a uno que solo cubría UV, y el grupo con cobertura ampliada tuvo menos recaídas. En la práctica esa cobertura la dan los filtros con pigmento (óxido de hierro), presentes en las fórmulas con color, no en las transparentes. **Qué hacer.** En melasma, recomendar protector CON COLOR (óxido de hierro) y no solo SPF alto. Es la diferencia entre tratar y recaer, y es el consejo más barato de toda la conversación. Aplica igual a la hiperpigmentación posinflamatoria en fototipos altos. - Boukari F, Jourdan E, Fontas E, et al. 2015 — Prevention of melasma relapses with sunscreen combining protection against UV and short wavelengths of visible light: a prospective randomized comparative trial (J Am Acad Dermatol 72(1):189-190.e1; PMID 25497921) - Castanedo-Cazares JP, Hernandez-Blanco D, Carlos-Ortega B, et al. 2014 — Near-visible light and UV photoprotection in the treatment of melasma: a double-blind randomized trial (Photodermatol Photoimmunol Photomed 30(1):35-42; PMID 24313385) ## Léntigos solares: pequeños, redondos, de borde limpio Son manchas planas, de pocos milímetros, redondeadas y con el borde bastante definido, de un marrón uniforme. Salen donde el sol ha pegado durante años, así que su reparto no es simétrico sino topográfico. Pómulos, dorso de la nariz, sienes, escote y dorso de las manos. No van y vienen con las hormonas ni con la estación. Se acumulan. Aparecen con la edad y con la exposición sumada de años, y una vez instaladas se quedan donde están salvo que alguien las trate de forma dirigida. Es la mancha que mejor responde a tratamientos dirigidos, precisamente porque está bien delimitada y no tiene un componente hormonal que la reactive por detrás. ## Hiperpigmentación posinflamatoria: calca la lesión que la causó Esta es la más fácil de identificar si sabes qué mirar, porque tiene la forma exacta de lo que la produjo. Un grano deja una marca redonda del tamaño del grano. Un arañazo deja una línea. Una quemadura de peeling deja exactamente el área que tocó el producto, con su forma y sus bordes, que es la razón por la que a veces se reconoce el algodón con el que se aplicó. La mancha es un mapa de la agresión anterior. Es también la más frecuente en fototipos IV a VI, donde cualquier inflamación tiende a dejar pigmento, y la razón por la que en esa piel el acné se vive como un problema de manchas más que de granos. Se aclara sola. Eso sí, con una lentitud que desespera, entre meses y más de un año según la profundidad. Lo incómodo es que cada brote nuevo repone lo que el tiempo va borrando, así que el tratamiento real no es el aclarante sino controlar la causa que sigue produciendo marcas. Si el origen es acné, está en [rutina para el acné con evidencia](/blog/rutina-para-el-acne-con-evidencia). Y si además de color hay relieve, ya no es una mancha: es una cicatriz, y se trata distinto en [cicatrices de acné](/blog/cicatrices-de-acne-tipos-y-tratamiento). ### Evidencia: El fototipo predice cómo responde la piel, y el melasma se concentra en los altos La escala de Fitzpatrick (1988) clasifica la piel por su reacción al sol, no por su color: del I, que siempre se quema y nunca se broncea, al VI, que nunca se quema. Su utilidad práctica es predictiva. A partir del fototipo III el riesgo de hiperpigmentación posinflamatoria tras cualquier agresión (un grano, un peeling, un láser mal ajustado) sube de forma marcada, mientras baja el riesgo de fotoenvejecimiento por arruga. Eso invierte las prioridades respecto al manual escrito para fototipos I-II: en piel morena la mancha llega antes y molesta más que la línea. **Qué hacer.** Preguntar por reacción al sol (¿te quemas o te doras?) antes de recomendar activos o procedimientos. En fototipo IV-VI, subir concentraciones despacio y tratar cualquier inflamación como fuente potencial de mancha. Nunca extrapolar protocolos de láser o peeling publicados en población de fototipo I-II. - Fitzpatrick TB 1988 — The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI (Arch Dermatol 124(6):869-871; PMID 3377516) - Davis EC, Callender VD 2010 — Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color (J Clin Aesthet Dermatol 3(7):20-31; PMID 20725554) ## Cómo separarlas en el espejo Tres preguntas resuelven casi todos los casos. La primera es sobre la forma del borde. Difuso y en placa grande apunta a melasma. Definido y pequeño, a léntigo. Con la forma de algo que tuviste ahí, a posinflamatoria. La segunda es sobre la simetría. Un reparto parecido en las dos mejillas apunta a melasma. Un reparto que sigue dónde te da el sol, a léntigo. La tercera es sobre la historia. ¿Empezó en un embarazo o con la píldora? ¿Llevas años acumulando sol en esa zona? ¿Había un grano justo ahí hace tres meses? Con eso llegas a una hipótesis razonable en un par de minutos. La confirmación es dermatológica, y hay un motivo que va más allá del tratamiento: una mancha que cambia de forma, de color o de tamaño, o que sangra, no entra en ninguna de estas tres categorías y necesita verse cuanto antes. ## Lo único que sirve para las tres Hay una sola medida que ayuda en las tres a la vez, y es la fotoprotección diaria. En melasma es directamente el tratamiento, porque su recaída depende de la luz. En léntigos evita que sigan apareciendo. Y en posinflamatoria acelera el aclarado, ya que el sol oscurece y perpetúa la marca mientras se resuelve. Para melasma y para posinflamatoria en piel morena conviene además que lleve color, porque el óxido de hierro cubre la luz visible que los filtros transparentes dejan pasar. Es aburrido. Y es lo que funciona. Todo lo demás depende de cuál de las tres tengas. ### Evidencia: En melasma, el protector solar tiene que cubrir luz visible, no solo UV El melasma se reactiva con luz visible de longitud corta, no únicamente con ultravioleta, que es la razón por la que mucha gente lo trata con un SPF alto y sigue recayendo. Boukari 2015 comparó en un ensayo prospectivo aleatorizado un protector que cubría UV más luz visible de onda corta frente a uno que solo cubría UV, y el grupo con cobertura ampliada tuvo menos recaídas. En la práctica esa cobertura la dan los filtros con pigmento (óxido de hierro), presentes en las fórmulas con color, no en las transparentes. **Qué hacer.** En melasma, recomendar protector CON COLOR (óxido de hierro) y no solo SPF alto. Es la diferencia entre tratar y recaer, y es el consejo más barato de toda la conversación. Aplica igual a la hiperpigmentación posinflamatoria en fototipos altos. - Boukari F, Jourdan E, Fontas E, et al. 2015 — Prevention of melasma relapses with sunscreen combining protection against UV and short wavelengths of visible light: a prospective randomized comparative trial (J Am Acad Dermatol 72(1):189-190.e1; PMID 25497921) - Castanedo-Cazares JP, Hernandez-Blanco D, Carlos-Ortega B, et al. 2014 — Near-visible light and UV photoprotection in the treatment of melasma: a double-blind randomized trial (Photodermatol Photoimmunol Photomed 30(1):35-42; PMID 24313385) ## Preguntas frecuentes ### ¿Cómo sé si mi mancha es melasma o una mancha de sol? Por el borde y por la simetría. El melasma forma placas grandes de bordes difusos con un reparto parecido en ambas mejillas, y se liga a hormonas y estaciones. El léntigo solar es pequeño, redondeado, de borde definido, y aparece donde el sol ha pegado durante años sin seguir un patrón simétrico. ### ¿Las marcas que deja el acné son cicatrices? No necesariamente. Si la piel está lisa y solo hay color, es hiperpigmentación posinflamatoria y se aclara sola con el tiempo. Si hay relieve, un hoyo o una depresión, entonces sí es una cicatriz atrófica y no se resuelve con cremas. Pasar el dedo por encima con los ojos cerrados distingue las dos cosas. ### ¿Cuánto tarda en irse una mancha de un grano? Entre varios meses y más de un año, según la profundidad y el fototipo. Se aclara sola, pero muy despacio, y el sol la oscurece y alarga el proceso. Lo que más acelera el resultado no es un producto aclarante sino controlar los brotes nuevos, porque cada uno repone lo que el tiempo va borrando. ### ¿Cuándo hay que preocuparse por una mancha en la cara? Cuando cambia. Una mancha que crece, cambia de forma o de color, tiene bordes asimétricos o sangra no encaja en ninguna de las tres categorías comunes y debe verla un dermatólogo cuanto antes. Las manchas pigmentarias benignas son estables o evolucionan muy despacio y de forma uniforme. ## Relacionados - [Melasma: qué funciona de verdad y qué lo empeora](https://glowalabs.com/blog/melasma-que-funciona-de-verdad) - [Skincare para piel morena: qué cambia en fototipos altos](https://glowalabs.com/blog/skincare-para-piel-morena-fototipos-altos) - [Textura y tono de piel: qué define una piel atractiva](https://glowalabs.com/blog/textura-y-tono-de-piel) - [Acné: rutina con evidencia para mejorar la piel](https://glowalabs.com/blog/rutina-para-el-acne-con-evidencia) --- Contenido educativo de Glowa Labs. No sustituye el criterio de un profesional sanitario. Reutilizable citando la fuente con enlace a https://glowalabs.com/blog/manchas-en-la-cara-como-distinguirlas.